17. UN ESTUDIO DE VIABILIDAD Y SEGURIDAD PARA ENCONTRAR DOSIS DE CARBÓN ACTIVADO ORAL Y SUS EFECTOS SOBRE LA MICROBIOTA INTESTINAL EN VOLUNTARIOS SANOS QUE NO RECIBEN ANTIBIÓTICOS

 

El carbón activado oral (OAC), un potente adsorbente sin absorción sistémica, ha sido utilizado durante siglos para tratar el envenenamiento. Estudios recientes han sugerido su posible eficacia en proteger la microbiota colónica contra los efectos perjudiciales de los antibióticos. 

✋En este ensayo clínico de seguridad y viabilidad para encontrar la dosis, 12 voluntarios sanos que no recibieron antibióticos bebieron 4 diferentes preparaciones hechas de 2 dosis posibles de OAC (12 o 25 gramos) mezcladas en 2 posibles soluciones (agua o jugo de manzana), 3 días a la semana durante 2 semanas. 

Muestras de heces antes y después de la OAC se sometió a la secuenciación del gen 16S rRNA y se utilizaron variantes exactas de la secuencia del amplicón para caracterizar la microbiota colónica. 

La preparación preferida fue 12 gramos de ACO en jugo de manzana, con excelente seguridad y tolerabilidad. La ACO no influyó en la microbiota intestinal de nuestros voluntarios sanos. Estos hallazgos proporcionan datos preliminares importantes para futuros ensayos de ACO en pacientes que reciben antibióticos.

CONCLUSIÓN: 

• Se considera que 12 gramos de ACO mezclados con jugo de manzana son una preparación adecuada para uso futuro en investigaciones sin envenenamiento. 
• Esta preparación fue segura y tolerable, y su administración fue factible. El jugo de manzana mitigó la sensación algo incómoda, que el ACO crea en la boca y la garganta. Esta fue probablemente la razón principal de las calificaciones más altas obtenidas con jugo de manzana que con agua. 
• Es posible que otros tipos de jugos tengan el mismo efecto.
• No identificamos un efecto directo de la ACO sobre la microbiota intestinal en ausencia de antibióticos.
• En pacientes que reciben antibióticos por vía intravenosa, la ACO en forma de solución como se utiliza en este estudio, puede ser un enfoque fácil, seguro y eficaz para proteger el microbioma intestinal contra la fracción de los antibióticos que llegan a la luz intestinal (p. ej., a través de la bilis o transporte directo). 
• Para pacientes que reciben antibióticos orales, sin embargo, esta estrategia no es ideal porque la ACO puede afectar la absorción de antibióticos y reducir su efecto sistémico deseado. 
• De manera similar, la ACO no es apropiado para pacientes que toman otros medicamentos orales esenciales que pueden ser absorbidos por ACO. 
• Un paciente potencial que podría beneficiarse de la ACO es alguien que requiere tratamiento periprocedimiento. Profilaxis antibiótica intravenosa para un procedimiento quirúrgico no gastrointestinal.
• La infección Clostridium difficile es una complicación relacionada con la disbiosis en estos pacientes, y nuestros hallazgos aquí proporcionan los datos preliminares críticos que respaldan un ensayo clínico de ACO en tales pacientes.
• Si bien encontramos una dosis tolerable y una solución apetecible de ACO, la eficacia terapéutica en los pacientes pueden ser mayores con dosis más altas, y para los pacientes que reciben solo una dosis de ACO, la palatabilidad puede que no sea tan crítico. 
• Por lo tanto, la dosis/solución identificada en el presente estudio debe considerarse como un punto de partida para futuros ensayos de eficacia en pacientes. (1)

REFERENCIAS

1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35700156/