8. ¿CÓMO USAR EL CARBÓN ACTIVADO?

 USO INTERNO DEL CARBÓN ACTIVADO

Imagen 1. Mujer adulta tomando un vaso con carbón micro pulverizado.
  1. En el caso de envenenamientos por sustancias tóxicas o medicamentos, tener en cuenta 👇:
👀UNA SOLA DOSIS

Paciente con intoxicación aguda es de un gramo por kilogramo de peso corporal. (1)
*1 cucharada rasa = 10 a 15 gr. 1 cucharadita rasa = 6 a 8 gr.
El xenobiótico (cualquier sustancia que interactúa con un organismo y que no es uno de sus componentes naturales. Sustancia exógena, sustancia extraña sintetizada), que queremos eliminar, ah sido ingerido, está en el tubo digestivo, pasó al duodeno y no ah pasado a circulación.
Se puede administrar el carbón micro pulverizado en un vaso de agua, conforme al peso aprox. del paciente. Tener en cuenta el cuadro de abajo ✋

Tabla 1. Indicaciones y contraindicaciones en la dosificación única de carbón activado (2).

☝En caso de contraindicaciones, la recomendación es acudir lo más pronto posible a un centro de salud. Si existe pérdida de reflejos de la vía aérea, se verifica que no hay respiración presente, o no signos vitales, es necesario acudir al centro de salud más cercano.

👀 DOSIS MÚLTIPLES

Cuando el xenobiótico ya pasó a circulación, entonces existe circulación entero-hepática o entero-entérica, es recomendable la aplicación de dosis múltiples de carbón activado. Realizar una diálisis gastrointestinal o gastrodiálisis.
Si la dosis única no logra una disminución aceptable de los niveles séricos del tóxico o de los signos y síntomas, debe repetirse cada cuatro horas, y hasta un máximo de 36 horas. (3)
Dosis de mantenimiento: 0.5gr/kg de peso cada 4 a 6 horas sin exceder 12.5 gr/hora.
A CONSIDERAR:
La administración tardía (4 a 24 horas) depende de:
  • El xenobiótico aún se encuentra en la luz intestinal (liberación prolongada, ingestas masivas, formación de farmacobezoares o espasmo del píloro).
  • El xenobiótico presenta circulación entero hepática o entero-entérica. (4)
¿QUÉ ES LA DIÁLISIS GASTROINTESTINAL Y COMO ACTÚA EL CARBÓN ACTIVADO EN ESTA FASE?


 Imagen 2. Diálisis gastrointestinal por el carbón activado

A. CIRCULACIÓN ENTERO-HEPÁTICA

Secreción de ácidos biliares por el hígado, que pasa al intestino, allí son absorbidos los xenobióticos y pasan a circulación portal, de allí son extraídos por el hígado, para ser secretados nuevamente por la bilis. Y así siguen una y otra vez esta circulación.
👀Al administrar el carbón activado por vía oral, interrumpimos este círculo y pasamos a eliminarlo por las heces.

B. CIRCULACIÓN ENTERO-ENTÉRICA
  • La irrigación se encuentra a nivel de la submucosa del tubo digestivo, a nivel de las vellosidades intestinales (arteriolas, vénulas, capilares).
  • El xenobiótico está en circulación sistémica, sangre de arterias y venas.
  • El carbón activado pasa por éstos plexos y por las fuerzas de atracción de Vander Walls, se logra que el xenobiótico pase de la circulación de los capilares de los plexos submucosos a la luz intestinal y así será adsorvido por el carbón y seguirá su tránsito hasta ser desechado. (2)




REFERENCIAS
1. Gastrointestinal clearance of drugs with activated charcoal, The Next England Journal Medical, Levy, G. 1982, 307 (911, 676-678.
2. P. T., Jorge G., Jefe del centro Toxicológico Hospital Ángeles Lomas, Toxicológico clínico.
3. Carbotecnia.
4. Pérez TJ, Péres HC, Bautista AM, et al. Extended potassium salts overdose and endoscopic removal of a pharmacobezoar: 2 case report. Toxicol Rep. 2014. 1:209-13.

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